上午做了两例LC手术的麻醉，经口气管插管全麻，都是常规用药，插管也很顺利，现在基本掌握了非困难气道的插管要领，不简单但也不是很困难，只要掌握了技术要领，按照规程操作就没有困难。

此类手术的吸入麻醉一定在胆囊切除后就及时关掉，否则患者清醒很慢，有潜在的危险，上午的前一例患者就是由于吸入关闭晚了，结果清醒延迟，用了拮抗药之后才慢慢醒过来。

拮抗药  1、纳洛酮(1ml:0.4mg)0.4mg,iv；先用，不行的话，再用→

        2、新斯的明(2ml:1mg)0.5mg,iv;

        3、如果患者分泌物较多，可以加入阿托品(1ml:0.5mg)0.25mg,iv，并可以和新斯的明混合iv。

如果患者有血压的升高，达到术前30%以前，可以用降压药物如艾司洛尔(Esmolol)10mg,iv。

当然，常规的吸痰、吸O₂、呼喊、监测等绝对不可少，否则，患者会有生命的危险。

下午看了科室里摘录的关于福建三明市二院麻醉科出现的四例患者死亡事故的相关网络材料，有感。

三明市二院手术室在两个月内出现了四例患者的麻醉后死亡事故，引起了全国人民的高度重视，这其中有同行们的密切关注，医院在先期给出的说法是“麻醉意外”，后来我明白了，这是一直不负责任的推脱责任的说法，仅仅一个“意外”把当班医护人员给予了处分，却免除了追究领导人的责任，是一种丢车保帅的伎俩。短短四五十天的时间里有四例患者死亡，这不得不说是管理、技术、操作规程、无菌等方面的问题，仅仅把当班医护人员拿来做了替罪羊，实在是大错特错。

只要在网上搜搜就知道，目前国内的地市级以下的医院里，麻醉科并不都被领导重视，都被当作临床一线科室对待，相关的医疗设备和工作人员等软硬件设施等并不都是先进的、高素质的。

手术有大小，但麻醉无大小。手术可以择期而行，麻醉一旦开弓无回头。在美国，麻醉被列为第二大高风险职业，而在国内，麻醉的重要作用却屡屡被忽视，甚至被院领导忽视、藐视。长期以来，麻醉医生的辛苦、劳累，又有谁能知道呢？

每例手术，麻醉医生都要提前一天访视患者，看病历、查检验结果、体检患者，全面评估患者的整体情况，讨论能否耐受麻醉和手术。手术当天的早晨，交班完毕，麻醉医生就要进入手术室准备器械：麻醉机、呼吸机，监护仪，药品等。待患者准备就绪，麻医就开始麻醉，完了，待效果出来，能满足手术的要求了，让手术医生开始手术。但麻醉医生的职责还远远没有结束，在手术的全程，麻医都要不停的监测患者的生命体征，配合手术医生要求，让麻醉达到手术要求。并要做好记录，完善麻醉记录单。一旦患者出现了气道循环的不稳定，麻医的忙碌可想而知，甚至来不及喝水、上厕所。手术结束，麻医还要观察患者的生命体征是否稳定、气道是否通畅，循环保持的如何。如果是全麻的患者，患者不清醒，麻医是不能拔除气管导管的，不能送患者回病房的（送ICU的外），有时麻醉深度稍微深了，这一等就是十几分钟，甚至几十分钟。最后，麻医还要和护理人员一起送患者回病房并交接病人的基本情况。待术后的第二天还要做一到两次的回访。夜班时更是辛苦，睡不好不说，一旦忙起来，连吃饭喝水的时间都没有。有尿了也只好忍忍再说。事实上，对麻醉医生来说，吃饭晚点，一天喝上一到两次的水很常见，甚至有时会站上几十分钟、一个小时的情况都是常有的。有人说，麻醉医生和手术室的护理人员都应该经常晒晒太阳，免得缺钙。这看似笑话，其实不是，只有知道内情的人才能体会到麻醉医生和手术室护理人员的辛苦。手术一旦开始，终天不见阳光不是子虚乌有。

三明市二院的4例死亡事故能否给麻醉医生带来新的转机我们不可而知，但这一定会给麻醉的监督、管理，麻醉的规程、操作、无菌等相关制度的修改和加强带来转机，否则，死亡的不止有四例。

控制过敏的十种方法

记住以下十种方法，你就可以大快朵颐，开怀畅饮，外出游乐，尽情与宠物玩耍，并享受性爱带来的快乐。

吃水果前先削皮  这样就可以使水果中的过敏原失去活力，将水果块至少煮上3分钟也可以达到相同的效果。

外出旅游  在超过1500米的高山和海平面上，过敏原的浓度很低。

对橡胶避孕套过敏者慎食菠萝  对橡胶的过敏反应中可能产生对菠萝或葡萄等事物的交叉反应，因此，这类人也可能对菠萝过敏。此外，塑料避孕套是一种不错的选择。

按时开窗通风  花粉的踪迹不可捉摸：晚上聚集在城市里，而清晨则在乡下。开窗通风时要注意这一点。

穿黑色长筒袜  你穿过长筒袜之后会感到腿很痒吗？这可能是袜子的染料造成的。黑色和蓝色染料的刺激性比棕色要少。

选择适合自己的宠物狗  选择宠物的时候要考虑到它们是否会引起过敏反应。牧羊犬和比格犬是最佳选择，而拳师犬和雪纳瑞是带来问题最多的品种。

不要裸睡  你以为鳞片是鱼的专属吗？我们也有，而且是螨虫最喜爱的食物。我们裸睡的话就是将这些鳞片奉献给螨虫，因为它们不满床单。

食用沙丁鱼  Omiga-3脂肪酸的功效之一就是抗过敏。专家对2531个有过敏史的孩子进行的研究表明，给他们的食物中添加了鱼油，他们的鼻炎症状减轻了。

喝啤酒可以预防鼻炎  爱好杯中物的人这次有借口了。切记不可过量，4杯啤酒是极限，妇女减半。啤酒中含有泌乳激素，这种物质有抗炎性质，可以保护我们的鼻子。

冰箱里的毛绒玩具  如果你非常喜欢毛绒玩具却不想用热水来清洗，那么就将它放进塑料袋，置于温度低于0摄氏度的冰箱中24小时，第二天，螨虫就消失无踪了。

--摘自于2008年4月30日《参考消息》，原载于西班牙《万象》月刊4月号报道

吃糖比吸烟更有害

专家建议，人们每天吃糖不要超过40g，即碳水化合物合理摄入量的10%。但对于爱吃甜食的人来说，每天却摄入了100g以上的糖，因为一听可乐的含糖量就有37g。

糖在人体内代谢需要消耗多种维生素和矿物质，爱好甜食的孩子的骨折率高已经不争的事实。同时，大量的摄入甜食还会导致胰岛素分泌过多、碳水化合物以及脂肪代谢的紊乱，从而引发多种慢性病。

据研究，大量含糖的甜食对大脑的刺激作用和毒品相似。

晕动症（Motion Sickness）

晕动症（Motion Sickness）即晕车症、晕船症、晕机症和由于各种原因引起的摇摆、颠簸、旋转、加速运动等所致疾病的统称。太空运动症也是其中一种。研究认为，晕动病与负责调节人体位置平衡的前庭过分敏感，稳定性差有关。

人的耳朵分为外耳、中耳、内耳（内耳又称“迷路”）三部分，前庭就在人的内耳中，是内耳器官之一，由三个半规管和球囊、椭圆囊组成。它和耳蜗紧密相连，总称位听器官。前庭器官小而复杂，弯弯曲曲的硬管里套着软管，半规管内和球囊、椭圆囊内还充满着淋巴液，它是人体感受系统中最重要的一个感受器，主要负责感知人类头部的位置和变化。

当加速或减速运动破坏了原有的平衡状态时，内耳里的前庭就可以清楚的感知到这些变化。此外，前庭还能将感受到的变化传入大脑，并与眼球及全身的肌肉广泛联系，从而调节眼球和肌肉的运动，使我们在运动或身体位置改变时能保持身体的平衡和视觉的清晰。

晕动症尽管不是多么大的病，却使得患者感到非常的不适和痛苦，特别是节假日出行时，患者一旦乘坐车船飞机等就会眩晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、流口水、嗜睡等症状，血压下降、呼吸深而慢、眼球震颤，并可因为呕吐而导致失水电解质的失衡等。而我国又是此病的大国之一，有80%的人都有过此等经历，但目前却没有很好的药物来治疗此病，只能以预防为主。

对心理调节可有以一定的作用，临出门前一定要保持心情愉快，因为恐惧、悲伤、焦虑等都是引起晕动症的诱因。但做好的办法还是药物的预防，如：飞赛乐（盐酸苯环壬酯）、晕海宁、乘晕宁（茶苯海明）、安定、复方颠茄片等，如是长途旅行，服药的同时可在太阳穴涂抹风油精、驱风油、清凉油或戴一个涂有这些药剂的口罩等。

对于服用除飞赛乐以外的抗晕药一般存在起效慢（必须提前30min服用）、作用时间短（药效仅持续4-5个小时）、需要多次服用、引起头晕、思睡、视力模糊、口干等多种不适症状。

而飞赛乐，其动物实验显示它的抗胆碱作用选择性高，能够对大脑皮层有抑制作用，可有效防止眩晕和呕吐，且药效持久，副作用小，所以，盐酸苯环壬酯成为了新型高选择性的抗晕药。它只需提前15min口服一片，药效可持续12小时，没有嗜睡、口干、头晕等副作用。

吃 出 好 心 情

大家都知道良好的饮食有益于健康，但很多人不知道饮食与我们的心情也息息相关。我们的喜怒哀乐来源于大脑产生的某些物质的多少，而某些食物恰恰能够减少或增加这些物质，从而直接影响到人的情绪、效率和一言一行。此外，事物的香味、口感和烹调方式都能使人在吃东西时产生愉悦感，从而直接影响到我们的情绪。因此，很多烹饪界的高手将他们的灶台变成“实验室”也并不为过，因为我们通过品尝食物产生的情绪和感受都源自那里。

食物刺激神经传递

在吃下这些“心情食物”约30分钟后，我们会有愉快、精力更加集中、压力减小等感觉。这是因为大部分在神经末梢释放、负责向大脑传递信息的物质——神经传递素的作用，它是基于食物中存在的一种基本成分——氨基酸而产生的。

鸡蛋、动物肝脏、巧克力、鸡肉、鱼肉、通心粉、米饭、乳制品等食物中含有的苯基丙氨酸及核桃；香蕉、芒果、通心粉、火腿等食物中含有的酪氨酸酶是神经传递素产生的基础。

橙子、猕猴桃及一些富含Vit C的热带水果中含有的去甲肾上腺素能促进人的记忆力，并能缓解机体在紧张情况下产生的压力。适量的引用茶及咖啡也能达到类似的效果。

香蕉、干果、牛奶、奶酪、通心粉、豆制品等食物中含有的色氨酸有助于血液中复合氨的产生，而后者是愉快、轻松心情的传导物质。

奶酪中含有的多巴胺能调节人体肾上腺素的分泌，并在人害怕和紧张时起到干预作用。

让人放松的营养成分

美国耶鲁大学和德国德累斯顿大学的专家经过研究证明，吃东西带来的愉悦感是在事物的口感和香味的综合作用下产生的。专家认为，根据香味抵达嗅觉接收系统的不同路径，闻到气味有两种方式。嗅到香味选择的路径不同，大脑活跃的区域也会不同。

当事物的香味通过鼻子传递时，大脑会将其识别为可以产生但还未产生愉悦的物质。而香味通过嘴巴传递时，大脑会接收到愉悦和满足已经产生的信号。

紧张与我们所吃的食物有直接的关系。干果和蔬菜可以补充人体在长期处于焦虑状态时细胞内流失或缺少的镁。

尽管不能被确切的称为放松食物，但的确存在一些能够帮助机体保持冷静，从而促使神经细胞良好运行的营养物质。例如高蛋白低脂肪、富有氨基酸的火鸡肉就能够增加人的活力并提高人体的抗压能力。

还有一些烹调方式相比其他烹调方式更能让人方式下来。以水果为例，原汁原味的水果或果汁非常适合作为充满活力的一天的开始，而经过烹调或在糖水里煮过的水果则是那些易于紧张或有睡眠问题的人晚饭后的最佳甜品。在感到特别紧张的日子里，没有比在早餐中加入奶酪、酸奶或牛奶等富含蛋白质的物质更有效的方法。

此外，应该避免食用如辣椒、咖啡、醋、海贝等容易让人产生紧张感的食物。

除了食物本身，关注与食物有关的其他方面也非常重要，其中最关键的是不管在什么环境下用餐，都应改掉狼吞虎咽的坏习惯。

让人打起精神的食物

色氨酸是对人的情绪和精神状态起到最重要作用的氨基酸之一，它与平缓或振奋人精神的肾上腺素息息相关。全麦面包有助于提高大脑色氨酸的水平的营养食物之一。最后是单独或食用富含蛋白质的肉或奶酪前食用全麦面包片，这样能够使色氨酸先于其他氨基酸到达大脑。

可可是促进肾上腺素分泌的重要食物，因此巧克力是人需要振奋精神时的首先。

过多的食用饱和脂肪酸容易让人情绪低落和感到疲倦。

从古至今一些食物能起到催情的作用，其中，桂皮尤为突出。可惜研究证实，桂皮除了能增加性欲外，也非常有益于健康，能降低人体血糖、胆固醇和甘油三酯的含量。专家指出，将桂皮加入咖啡或茶、果汁、谷物、面包等食物中食用，能增强其对健康的积极作用。

牡蛎和海贝也是人们所熟知的“催情剂”，其中富含锌，能促进身心的性功能。生吃则效果更佳。

香料可以散发香味，为菜肴增添风味，其不同的香味也能帮助我们达到不同的精神状态。例如，九层塔可以使人的感觉更敏锐，薄荷可以安神，迷迭香有助于增强记忆力，香草是重振低落情绪的佳品，月桂有助于抵抗疲劳，墨教蓝香是天然的放松剂……关键在于了解各种香料的不同功能，与哪种食物共同烹制效果最好，尤其要注意避免因混合不当而抵消了香料的功能。

原载于阿根《廷生活》月刊3月号文章，转载于2008年4月16日《参考消息》

后记：读了这篇文章不禁想起德国电影《美味奇缘》（07年有美国翻拍）及美国动画片《美食总动员》（又名《料理鼠王》），美食的出炉不仅仅是材料的优劣，最主要的还是做法、做工、搭配及香料的运用。关于香料，不禁也想起一部美国影片《神奇香料》（或许片名有误，请谅）。

春天来了，万物开始了新的生命里程，开始了一岁的快乐、幸福、收获。 

透过窗户玻璃，严酷的手术室中进行的残酷的手术压抑不了我欣赏春天美好景象的心情，抑制不了我窥探春天欣欣向荣生机盎然生命活力迸发的好奇心。我爱你，春天；我欣赏你，花儿；我瞅着你，草儿；我仰望你，叶儿；我呼吸着你，春天的气息，美妙的味道，愉悦的心情，欢乐地笑容，舒畅的肌肤。

我采了几支梨花，插在一个简易的杯子里，放在书桌上，看着他们姹紫嫣红的争相怒放，笑脸儿迎着我的目光，鼻息里充满着它们的体香，我真切的感受到了春天的美丽，春天的魅力，春天的娇媚。我想立即跑进大自然的怀抱享受春天美好的馨香气息和温暖的阳光。

踏青，满树的梨花粉白的双颊，粉红的桃花笑靥的小脸，看着榆钱抽出嫩芽，一环一环的环抱着枝条，洋槐树的小叶儿一片一片的长大，洋槐花雪白雪白的一枝一枝的灌满枝头，柳絮随风飘着美丽的舞姿，嘴巴里却满是榆钱的甜洋槐花的香柳絮的魅。

明天就去踏青吧，好美啊!

天气是晴朗的，空气是清新的，心情也大为好转，只是因为工作的事情迟迟没有落实下来，心理多少有些失落，不是因为没有工作，而是因为工作岗位不能爽快的决定下来，这些都不是我说的算数，只能有所谓的上级领导来决定了。但睡眠却不是很好，有些怕啊。前几天在网上无意试试中看到了关于治疗失眠的小方子，贡献出来，供大家参考：

一、 白酒泡灵芝：白酒500毫升，灵芝25克，浸泡一周后可饮用每晚10毫升，最多别超过25毫升。

     灵芝很贵的，经济不适的人群可不能乱用，但下面的几种方法却经济又实惠，很好的。

二、 柏树叶装枕头：把柏树叶摘下晒干装入枕头，柏树叶枕在头下，有一股清香味，使人感到舒适，可收到镇静安眠的效果。

     柏树叶多见而且好处理，效果却是不错，只是要多拿出来晾晒，否则会发霉有异味的。

三、 鲜果皮：将鲜梨皮、桔皮、香焦皮50-100克放入不封的小袋中，置于枕边，果皮散发的香味可助睡眠。

     鲜果皮多见又有清香，很好的，闻着馨香，梦则佳人，睡眠可以安稳也。

四、 红果核，大枣：红果核洗净晒干压成粉未，每剂40克加撕碎的大枣7克，放少许白糖加水40为了0克，用沙锅文火煎20分钟，倒出的汤汁分为三次服用，每晚睡前半小时温服。

     这着多少有些麻烦，但睡个好觉，麻烦些又有什么呢？

五、 吃大蒜：每晚饭后睡前吃两瓣大蒜，也可将蒜切成小碎片用水冲服。

 大蒜有异味又刺激胃，少吃，不适应的人最好试试他法。

六、 食醋法：睡前，将一汤匙食醋倒入一杯冷开水中，喝下后即可迅速入睡，且睡的很香。

     醋是好东西，喝一点也没有大碍，可以尝试，但对于有胃炎及上消化道溃疡的人而言最好勿食。

七、 小米粥：小米50g煮再打入鸡蛋，稍煮，可起到养心安神之功，用于心血不足，烦燥失眠。

   小米粥可是安神促心血的好谷子，小时在老家经常能吃到小米高粱粥或高梁面馍馍，很想，很甜，留有妈妈的清香和味道。现在远离了家乡，再想吃到这样的美味，难啊！！

人们常说，赚得人生的第一桶金并非易事。也许，这句话放在50年前的确有道理，但是，时至今日，成千上万人有这种赚钱的本领。华尔街上流传这样一段名言：股市中只有牛和熊能赚钱，猪和羊都是牺牲品。为什么？因为牛相信股市会涨，于是大胆博弈；熊认为股市会跌，所以谨慎投资；猪不是过于贪婪，就是犹豫不决；而羊总是小心翼翼，没有立场，经常受人影响。所以它们都赚不了钱。

我会赚钱吗？会，肯定会，只是是大钱还是小钱的问题。我想着赚大钱，因为，我需要有钱才能过的相对好的生活，想着让我的家人、孩子不再因为没有钱而无奈、伤心，从而过着穷苦的日子。记得高中时，我每天的生活费就7块钱左右，早餐馒头、稀饭，中餐馒头、青菜或者面条，晚餐如同中餐，没有营养的营养着。有一次，回家给爸妈要生活费，爸就给了我30元，那天傍晚，我一个人走在返回学校的路上，偷偷的哭了，埋怨爸的吝啬，埋怨自己没有本事没有钱。还有一次是我偷偷给爸写了一封信，我不善于和爸面对面的交流（我们哥弟四个都是有点儿怕我爸的），不久爸和妈来学校看我，要走时，爸给我塞了50块钱，皱巴巴的，老样子的50块，我抬头发现爸很憔悴，很累，头发有些已经白了。当天晚上，我非常愧疚的伤心，不再是埋怨，我对不起爸，让爸受苦受累了。

所以，我要有钱，不仅让自己过得好，更要让爸妈过上好日子，让二老不再因为钱的问题苦恼、伤心。

所以，我一直想着做生意，做一个相对投资少收益快的项目。内衣很好。我的设想是：面积不要太大，20平方米应该可以，样式适当多样，价格中档以上，针对客户以中告收入为主，适当面对学生阶层，试衣间要宽敞，设施齐全，注意隐私的保护，可以采取附送情趣用品或影像资料或书籍的方式扩大销售。因为，内衣不仅仅是穿的，也是家居生活，提高性生活质量的一个催化剂。

奶茶店也很好，或者咖啡店，小型的，人不在多，关键是气氛，一个交友、聊天、谈情、休闲的好地方。

女性小饰品店也可以。毕竟女性的钱是永远赚不完的。

自己的诊所也会考虑，但要等几年，待工作稳定了，学有所成再说，设想是：找到一家药品企业赞助商，由其扶持诊所的药品供应，即是由该企业在我的诊所垄断药品供应，我只用它的药品，但进货费用需要免除或者先供货卖了后再返回药品费用。不过考虑还没有成熟，以后再说吧。

我想着去桂林,可是我没有钱。等我有了钱，我却不想去桂林了。

其实，我相去很多很多的地方，玩，玩，玩，永无止境的玩，在生活中玩，在生命中玩，在玩中享受生活，在玩中体味生命。

 一个外星人来到地球，见到了一个卖菜的，他朝卖菜的伸出三个指头，卖菜的回了他五个指头，外星人又做了个“八”字，卖菜的向他翘起了大拇指。

 外星人吓得赶紧走了，到家后，他对老婆说：“地球人真厉害，我今天见到一卖菜的，我指给他说我打死了三个人，地球人指给我说他打死了五个人；我又指给他我一枪打死一个，地球人竟指给我他用大拇指就能摁死一个。”

 卖菜的回了家对他妈妈说：“我今天碰到一外星人，外星人真聪明，他伸出三个指头，我回了个五个指头，外星人竟然知道等于八，我翘起大拇指夸奖他聪明。”